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中風

一、中風原因和危險因素

許多可能導致中風的危險因素,如高血壓、糖尿病、高膽固醇、心房顫動、頸動脈或其他動脈疾病1

來源: 1let’s talk about Risk Factors for Stroke https://www.strokeassociation.org/idc/groups/stroke-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_309713.pd

在這些風險因素中,主要有三種:高血壓、心房顫動和動脈硬化,皆可以由Freescan® 來檢測。

高血壓

高血壓的定義是慢性動脈血壓升高(收縮壓 > 140 mmHg,舒張壓 > 90 mmHg),這是世界上最常見的心血管疾病。高血壓對身體的所有血管造成壓力,包括通向大腦的血管,因此,您的心臟必須更加努力地保持血液循環的運作。而強大的壓力可能會損害你的血管,導致血管壁變得越來越窄,這種狀況稱為動脈粥樣硬化,使得阻塞情形更可能發生,進而導致中風或短暫性腦缺血2。自發性腦血管破裂出血,血塊壓迫腦部組織,造成神經損傷,這被稱為出血性中風3。控制血壓才是防止複發性中風的基石。

Source: 2Stroke Association – September 2012

3漫談出血性腦中風相關治療, 仁愛醫療財團法人

心房顫動

心房顫動(AF)是老年人最常見的異常心律,也一種不規則的搏動,並引起異常的心房和肺靜脈放電生理活動(當心臟跳動忽快忽慢而不規律)。AF引起心房異常收縮和鬆弛功能,甚至心房抽吸功能喪失。 最後,這些不規則的心跳可導致心臟的血液輸出量便會減少,並可能形成凝塊(血栓),其行進到人的大腦就會引發缺血性中風。

二、中風診斷

依出血型或梗塞型,其侵犯位置、範圍、側枝循環、血壓高低、中風時間長短有所不同。一般而言,出血型症狀較梗塞型嚴重,侵犯範圍愈大症狀愈明顯,侵犯位置愈重要症狀也愈厲害。當中風一開始發作時可能伴隨巨大的變化,通常發生在幾小時或幾天內,病人可能完全沒有症狀,或輕微的頭痛、頸部酸痛、頭昏、暈眩、記憶力減退、感覺異常、說話結巴不清楚、無法說話半身無力或癱瘓、半身感覺異常麻痺、視力模糊失明、噁心、嘔吐、步態不穩平、大小便失禁、腦神經麻痺(臉部麻痺歪斜、聽力喪失、耳鳴、吞嚥困難等)、意識不清或昏迷死亡4

無論是動脈粥樣硬化還是血栓,仍是需要由醫師進行評估來診斷。診斷的方法包括檢測血中和腦脊髓液中乳酸的濃度、腦部電腦斷層、核磁共振、肌肉切片和分子基因檢查5

來源: 4漫談出血性腦中風相關治療, 仁愛醫療財團法人

5粒線體疾病與腦中風, 台灣腦中風學會 Chaper16

三、治療方法

中風的緊急治療是組織胞漿素原活化劑(t-PA),其他是血管內過程或機械性血栓切除術。

根據中風的病因,患者接受需接受不同的治療方案。立即使用阿斯匹靈、組織胞漿素原活化劑(t-PA)、血管內過程或機械性血栓切除術可能有助於除去腦血管阻塞的血塊。為要控制血壓來降低中風復發的機會,會需要使用阿斯匹靈和對脂質的控制。