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中风

一、中风原因和危险因素

有许多可能导致中风的危险因素,如高血压、糖尿病、高胆固醇、心房颤动、颈动脉或其他动脉疾病1.
来源:1let’s talk about Risk Factors for Stroke https://www.strokeassociation.org/idc/groups/stroke-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_309713.pd

在这些风险因素中,主要有三种:高血压、心房颤动和动脉硬化,皆可以由Freescan来检测。

高血压

高血压的定义是慢性动脉血压升高(收缩压 > 140 mmHg,舒张压 > 90 mmHg),这是世界上最常见的心血管疾病。高血压对身体的所有血管造成压力,包括通向大脑的血管,因此,您的心脏必须更加努力地保持血液循环的运作。而强大的压力可能会损害你的血管,导致血管壁变得越来越窄,这种状况称为动脉粥样硬化,使得阻塞情形更可能发生,进而导致中风或短暂性脑缺血2。自发性脑血管破裂出血,血块压迫脑部组织,造成神经损伤,这被称为出血性中风3。控制血压才是防止复发性中风的基石。

来源:2Stroke Association – September 2012

3漫谈出血性脑中风相关治疗, 仁爱医疗财团法人

心房颤动

心房颤动(AF)是老年人最常见的异常心律,也一种不规则的搏动,并引起异常的心房和肺静脉放电生理活动(当心脏跳动忽快忽慢而不规律)。 AF引起心房异常收缩和松弛功能,甚至心房抽吸功能丧失。最后,这些不规则的心跳可导致心脏的血液输出量便会减少,并可能形成凝块(血栓),其行进到人的大脑就会引发缺血性中风。

二、中风诊断

依出血型或梗塞型,其侵犯位置、范围、侧枝循环、血压高低、中风时间长短有所不同。一般而言,出血型症状较梗塞型严重,侵犯范围愈大症状愈明显,侵犯位置愈重要症状也愈厉害。当中风一开始发作时可能伴随巨大的变化,通常发生在几小时或几天内,病人可能完全没有症状,或轻微的头痛、颈部酸痛、头昏、晕眩、记忆力减退、感觉异常、说话结巴不清楚、无法说话半身无力或瘫痪、半身感觉异常麻痹、视力模糊失明、恶心、呕吐、步态不稳平、大小便失禁、脑神经麻痹(脸部麻痹歪斜、听力丧失、耳鸣、吞咽困难等)、意识不清或昏迷死亡4

无论是动脉粥样硬化还是血栓,仍是需要由医师进行评估来诊断。诊断的方法包括检测血中和脑脊髓液中乳酸的浓度、脑部电脑断层、核磁共振、肌肉切片和分子基因检查5

来源:4漫谈出血性脑中风相关治疗, 仁爱医疗财团法人
5粒线体疾病与脑中风, 台湾脑中风学会 Chaper16

三、治疗方法

中风的紧急治疗是组织胞浆素原活化剂(t-PA),其他是血管内过程或机械性血栓切除术。

根据中风的病因,患者接受需接受不同的治疗方案。立即使用阿斯匹灵、组织胞浆素原活化剂(t-PA)、血管内过程或机械性血栓切除术可能有助于除去脑血管阻塞的血块。为要控制血压来降低中风复发的机会,会需要使用阿斯匹灵和对脂质的控制。